Ismétlődő depressziós rendellenesség okai és kezelése

A statisztikák szerint a bolygón élő emberek 0,5-2% -a szenved visszatérő depressziós rendellenességtől.

Leggyakrabban ez a patológia olyan betegeknél fordul elő, akiknél más mentális betegségek vannak, de előfordulhat mint független patológia.

Mi az?

A "visszatérő" kifejezés azt jelenti "Ismétlődő", "időszakos".

Ismétlődő depresszív rendellenesség esetén a depressziós epizódok változó súlyosságú időszakos ismétlődését értjük.

Ugyanakkor a beteg nem rendelkezik hiperaktivitási és fokozott hangulatú epizódokkal mániás betegségek.

Ez a patológia meglehetősen gyakori. Általában a 40 évnél idősebb emberek szenvednek, míg a mániás-depressziós pszichózis korai életkorban nyilvánul meg. Az ICD 10 szerint a betegségnek száma van F33.

A betegség egyénileg jelentkezik. A nagyszámú funkció ellenére ugyanazon támadások forgatókönyvén alapul.

Ezután a depresszió utolsó ütemei egy-több hónapig tarthatnak remisszió jönamelynek során a beteg nem különbözik az egészséges emberektől.

Életkor a súlyosbodási időszak időtartama nő. Általában a patológia megnyilvánulása van szezonális jellegűa támadás külső irritációt is okozhat (stressz, betegség, túlmunka).

Az orvosi feljegyzések szerint a nők kétszer olyan gyakran szenvednek, mint a férfiak. Talán ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nők depressziós megnyilvánulásai sokkal világosabb.

Míg a férfiak tünetei nem mentális zavarokhoz kapcsolódnak, ezek a fáradtság vagy az életkor következményei.

Ha a DDR súlyosbodásának támadásai ritkán megismétlődnek, a beteg nincs probléma a társadalmi adaptációval. Azonban e betegség okozta halálozás hasonló a szívbetegség okozta halálozáshoz.

A betegek mintegy 15% -a végzi az öngyilkosságot. Nemrégiben az orvosok megfigyelték a DDR áramlásának súlyozását.

A betegeknél a relapszusok gyakoribbá válnak, a támadások időtartama nő, a szövődmények megjelenése nő. A WHO szerint a DDR a második helyen áll a fogyatékosság és a halál minden oka között fiataloknál.

A patológia okai

Eddig nem állapították meg az ismétlődő depresszió előfordulásának pontos okait. A pszichiáterek szerint az RDR a tényezők összességéből következik: társadalmi, szerves és pszichológiai.

A DDR okai vannak osztva:

• endogén (genetikai hajlam);
• pszichogén. Jellemzően a depresszió a pszichológiai trauma, a stressz reakciója;
• szerves. Ezek közé tartoznak a fejsérülések, neuroinfekciók, mérgezés, agydaganatok, amelyek organikus változásokat idéznek elő az agyban.

Általában az első támadás külső tényezők hatására következik be: stressz, ideges feszültség.

Ismételje meg az epizódokat már önálló megnyilvánulások, amelyek nem kapcsolódnak a külső befolyáshoz.

A pszichiáterek szekretálják a depresszió monoamin-elméletét, ami magyarázza a DDR kialakulását a veleszületett elégtelen hormon aktivitással: szerotonin, adrenalin.

Más szóval, hogy a beteg visszatérő depressziós rendellenességet fejlesszen ki, A következő tényezők közül legalább egynek jelen kell lennie:

1. A mentális betegségek jelenléte a közeli hozzátartozókban.
2. A stresszes helyzet: a szeretett ember halála, a munkahelyi stressz, a család konfliktusai, súlyos betegség.
3. Agyi elváltozások (fertőzések, sérülések, daganatok).
4. Alkohol és kábítószer-használat.

Ismétlődő depressziós rendellenesség - a betegség története.

besorolás

Súlyosság szerint A DDR-áramlás a következő: ismétlődő, enyhe, közepes és súlyos depressziós rendellenesség.

A provokáló tényező szerint az alábbi DDR csoportokat különböztetjük meg:

1. endogén ismétlődő depresszió. A patológiát a szervezeten belüli rendellenességek okozzák. Ebben az esetben bizonyos hormonok (szerotonin, norepinefrin) szintézise csökken a szervezetben. Ennek oka lehet az endokrin betegség.
2. reaktív (pszichogén) depresszió.

Az elkövetők olyan külső hatások, amelyek súlyos stresszt okoznak: válás, rokon halál, munkaveszteség.

tünetek

A DDR első jelei általában 40 éves korban jelentkeznek. A depresszió epizódja körülbelül 6 hónapig tart, helyettesíti a remissziót, amely 2 hónapig tart.

A depresszió tünetei között nincsenek jelen. Bár az idős korban magas a folyamat krónikus kockázata.

Fő tünetek betegség:

• a páciensnek fokozott fáradtsága, csökkent energiapotenciálja van;
• egy személy nem élvezi az örömöt, amit korábban szeretett, elveszti érdeklődését mindentől;
• a beteg állandóan depressziós hangulatban van.

Ha a tünetek időtartama több mint 14 nap, akkor ez a DDR. Emellett a beteg megfigyelte kapcsolódó jelek:

• csökkent önbecsülés, az önbizalom megjelenése;
• ésszerűtlen érzés a saját bűntudatában mindenben, ami történik;
• gondolatok és öngyilkossági kísérletek;
• pesszimista nézet a jövőre nézve;
• elterelte a figyelmet;
• étvágytalanság vagy bulimia;
• rossz alvás, rémálmok, nappali álmosság.

Ismétlődő depresszió gyermekkorban fordul elő.

Az ilyen gyermekeket visszavonják, kommunikatívak, ingerlékenyek. Gyakran öngyilkossági gondolatokkal rendelkeznek.

A férfiaknál a DDR-t ellenőrizetlen agresszió-kitörések kísérik. A nők esetében a szomatikus megnyilvánulások jellemzőek: fejfájás, hasi fájdalom, izomgörcsök, szédülés.

A jelenlévő tünetek száma a betegség súlyosságától függ:

1. Enyhe páciens esetén 2 fő és 2 kiegészítő funkció kerül rögzítésre.
2. Mérsékelt súlyossággal két fő és 4 egyidejű.
3. Súlyos esetekben a páciensnek mind a fő, mind a 4 további jele van.

Súlyos betegségekben szenvedő betegek visszatérnek delirium és hallucinációk. A betegek olyan hangokat hallanak, amelyek azzal vádolják őket, hogy „minden halandó bűnöket”.

A szagló hallucinációk a rothadt hús szagából fakadnak. A beteg is tapasztalhat depresszív stupor.

A DDR-t a mániás epizódok hiánya jellemzi. Ha legalább egy mánia megnyilvánulását rögzítették, akkor bipoláris affektív zavarról beszélünk.

diagnosztika

A diagnózis elkészítésekor szükséges az ismétlődő depresszió megkülönböztetése skizofrénia és szerves affektív zavar.

A diagnózist pszichiáter végzi. A vezető szerep a beteg és a rokonai közötti klinikai interjúhoz tartozik.

Az orvos megkérdezi a beteget about:

1. A depresszió epizódjai a múltban.
2. A mentális patológiák jelenléte a rokonokban.
3. A támadás megjelenése előtti sérülések, neuroinfekciók, mérgezés.
4. Pszichológiai helyzet a családban, munkahelyen.
5. Rendelkezésre álló krónikus betegségek és használt gyógyszerek.
6. Az öngyilkossági gondolatok és öngyilkossági epizódok megjelenése a közeli hozzátartozókban.

A neurológus konzultációját és vizsgálatát tervezik. a következő témában:

1. A központi idegrendszer rendellenességei.
2. Gyengülő reflexek.
3. desensitization.
4. A mozgáskoordináció megsértése.
5. Csökkent beszéd, memória, tudat.

majd laboratóriumi és műszeres tanulmányokat ír elő:

• a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése. Vizsgálja meg a koleszterin szintjét, a protrombin indexet;
• vérvizsgálat hepatitis, HIV, szifilisz;
• EEG;
• vaszkuláris doppler szonográfia;
• Az agy MRI.

Ezekkel a vizsgálatokkal feltárjuk a sérülések, az agydaganatok, az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások hatásait.

A betegnek konzultációra is szüksége lesz. szemész, endokrinológus, kardiológus.

Mindezek az orvosok kölcsönhatásba lépnek egymással, hogy meghatározzák a DDR kezelés taktikáját.

kezelés

Súlyos betegségben, különösen az öngyilkossági gondolatok és hallucinációk jelenlétében, a beteg kórházi kezelésre van szükség.

A DDR kezelésének alapja az antidepresszánsok kis dózisokban történő kijelölése. Ha nincsenek mellékhatások, a gyógyszerek adagolása fokozatosan nő, amíg a tünetek eltűnnek.

Jelenleg a második és harmadik generációs termékeket használják, amelyeknek minimális mellékhatása van: Mirtazapine, Bupropion, Venlafaxine.

Súlyos esetekben alkalmazza Triciklikus antidepresszánsok: Amitriptilin, klomipramin. A pozitív dinamika 2-3 hét elteltével rögzül. A hatás megszilárdítása érdekében a tanfolyam 6-8 hétig tart.

Ha a betegnek állandó ellenállása van az antidepresszánsokkal szemben, és nem javul, további elektrokonvulzív terápia. Szélsőséges esetekben a hüvelyi ideg közvetett stimulálása történik.

A generátor a bőr alá kerül beültetésre, amely elektródákon keresztül impulzusokat küld az agyba.

Az eljárás hátrányai drága és nehéz meghatározni a stimuláció intenzitását.

A terápia bármely szakaszában különböző pszichoterápiás hatásokat alkalmazunk. Ezek lehetnek egyéni beszélgetések egy pszichológussal, csoportképzéssel.

Alapvető technikák: kognitív-viselkedési és interperszonális terápia. Az enyhe és mérsékelt DDR kezelésére a leghatékonyabb módszerek.

megelőzés

A támadás leállítása után az orvos fő feladata a hatás rögzítése, megelőzve a visszaesést. Ehhez támogató gyógyszeres terápiát és pszichológusokkal folytatott üléseket alkalmaztak.

Bebizonyosodott, hogy a rohamok megismétlődésének kockázata olyan betegeknél, akik visszautasítják a gyógyszert, akár 50%, míg a kábítószer-kezelés 9% -ra csökkent.

A fenntartó terápia 6 hónapig tart. Ugyanilyen fontos rokonok támogatása.

Általános feltételek visszaesés megelőzése:

1. Az orvos által a gyógyszerekre vonatkozó ajánlások betartása.
2. Kényelmes pszichológiai helyzet kialakítása a családban.
3. A kommunikáció helyreállítása a társadalomban.
4. A betegek világos ismerete az alkohol és a kábítószerek használatával kapcsolatos újbóli támadás kockázatáról.
5. Rendszeres vérvizsgálatok és megelőző konzultációk pszichiáterrel.

Az ismétlődő depressziós rendellenesség kezelése hosszú és bonyolult folyamat.

Sajnos továbbra is fennáll a rohamok megismétlődésének nagy kockázata. Egyedül a páciens nem tudja megbirkózni a problémájával, így ő létfontosságú támogatás a szeretteiknek.

Ismétlődő depressziós rendellenesség. A terápia megközelítése: