Mielőtt a pszichoterapeutát a depresszió megszüntetésére szánják, először meg kell állapítani a gyanús személyiségzavarot. E célból gyakran alkalmazzák a klinikai diagnózis különböző módszereit. Az egyik leghíresebb a Hamilton-skála, amely kifejezetten a beteg érzelmi állapotának pontos értékelésére szolgál. Honlapunk megérti, hogy mi az és mi a gyakorlati jelentősége.
Hamilton depressziós skála felülvizsgálata
A Hamilton depressziós skála (a HRSD, a HDRS vagy a Ham-D Hamilton minősítési skálája a depresszióhoz) a betegség dinamikájában mentális zavarokkal küzdő betegek klinikai diagnózisa. A brit orvos, Max Hamilton az 1950-es évek végén létrehozta a depressziós epizódok állapotának számszerűsítését a kezelés előtt, alatt és után. Hamilton skála meghatározza a gyógyszerek hatékonyságát a mentális zavarok kezelésében.
A klasszikus skálán 17-24 pont van, így a tesztváltozatok változóak, de leggyakrabban van egy változat a 21. ponttal.
A kitöltés a pszichoterápiás szakember felelőssége, mivel a felmérés technikája az ellenőrzés legfontosabb szakasza, és a független töltés nem kívánatos. A betegek körében végzett felmérés - strukturált interjú, mely során nem lehet nyomást gyakorolni a páciensre, és a válaszok időkerete szabad térfogatban van elosztva. A tesztek kérdései a legfontosabbak és befolyásolják a vizsgálat minőségét. A kérdések együttesen: közvetlen (igen / nem) és nyitott (részletes válasz). A beteg válaszától függően - pozitív vagy negatív - a kérdések sora változhat.
Az eredmények megbízhatóságával kapcsolatos kétségek esetén az orvosnak joga van hasonló módszerrel megkérdőjelezni a beteg rokonait, elvtársait és munkatársait, valamint a kezelési folyamatban részt vevő orvosi személyzetet. Fontos hangsúlyozni, hogy a Hamilton-skála második vizsgálatának elvégzése nem függ az első kísérlettől. Teljesen lehetetlen összehasonlítani a kapott eredményeket, és a korábbi tanulmányok válaszaira támaszkodni.
A teszt lényege
A Hamilton-skálát egy pszichiáter töltötte ki, aki interjút készít egy beteget. Ahhoz, hogy a teszt eredménye megbízható legyen, és orvosi értelemben legyen, a páciens kérdéseit egy szakember választja ki, és meghatározott módon állítja be. Az interjú körülbelül 20-30 percig tart. A páciens válaszai alapján az orvos a betegség megnyilvánulásának intenzitásának megfelelő skálán helyezi el a következőket: 0 - teljes hiány, 1 - ritka kifejezés, 2 - állandó megnyilvánulás, 3 - nem-szóbeli megnyilvánulás; 4 - fényes és gyakran megnyilvánuló.
Az alapvető kérdéseknek az alábbi mentális zavarok megnyilvánulását kell jelezniük:
1. Depresszió (beleértve a depressziót, a végzetet, a tehetetlenséget és az alsóbbrendűséget).
2. Bűnösség, depressziós gondolatok a saját alsóbbrendűségükről.
3. Az öngyilkosság elkövetésének szándékai vagy a halálra vonatkozó gondolatok.
4. Korai álmatlanság, problémák az elalvás szakaszában.
5. Az éjszakai alvás átlagos típusa.
6. Hiba a korai ébredés során.
7. Csökkent teljesítmény, érdeklődés a hobbi iránt.
8. Gondolkodás és beszélgetés gátlása, a figyelem gyenge koncentrációja.
9. Agitáció (aktív kézmozgások, nyugtalanság, fogás, csípős ajkak).
10. Mentális szorongás (feszültség és ingerlékenység, állandó félelemérzet).
11. Szomatikus megnyilvánulások (migrén, szájszárazság, légszomj és fokozott izzadás).
12. Emésztőrendszeri betegségek, étvágytalanság és hashajtók alkalmazása.
13. Szomatikus tulajdonságok (nehézség a csigolyában, a végtagok izomfájdalma és általános impotencia).
14. Genitális tünetek (hirtelen libidó és szexuális vágy, menstruáció).
15. Hypochondria, túlzott hangsúly az egészségre, panaszok és segítségkérések.
16. Súlycsökkenés (anamnézis alapján és amikor a változások hetente ciklusban vannak (0,5-1 kg).
17. Kritikus reakció a betegség tényére (hozzáállás a saját hibáihoz).
18. A szorongás napi megnyilvánulásai, amikor a tünetek kifejezettebbek, vagy fordítva, gyengébbek.
19. Depersonalizáció és derealizáció (egy állandó kísérlet önmaga vagy más emberek megváltoztatására).
20. Paranoid jelek (kapcsolatok téveszméje, paranoia).
21. Obszesszív és kényszeres tünetek (rögeszmés gondolatok).
A pontok száma mutatja a depressziós epizód mértékét és dinamikáját. Ez az első 17 pontra vonatkozik. A 17-ből 9 pontot 0-tól 4-ig lehet értékelni, a fennmaradó 8-at pedig 0-tól 2-ig. A Hamilton-skála végső kérdése (a 18.-tól 21.-ig) szükséges a depresszió kapcsolódó tüneteinek leírásához.
találatok:
• legfeljebb 7 - standard indikátor;
• 8-13 - a rendellenesség kezdeti formája;
• 14 - 18 - közepes súlyosságú;
• 19-22 között - a betegség súlyos szintje;
• több mint 23 - krónikus stádium (különösen elhanyagolt).
A kapott eredmények lehetővé teszik, hogy diagnózist készítsen, és megfelelő kezelési intézkedéseket írjon elő.
Gyakorlati alkalmazás
A Hamilton-skála lehetővé teszi, hogy gyorsan és pontosan megvizsgálja a depresszió feltételezett kialakulásával vagy kialakulásával rendelkező betegeket, valamint értékelje az antidepresszánsok hatékonyságát a vizsgálat dinamikája alapján. A vizsgálat lefolytatásakor fontos a páciens interjút készítő orvosának minősítése. Az alacsony képzettség nem csak megakadályozza Önt a megfelelő eredmények megszerzésében, hanem azzal is fenyegeti a beteg állapotát, hogy a rossz gyógyszerek vagy a betegség éles negatív dinamikája következtében romlik.
A szerkesztők határozottan javasolják, hogy ne vegyenek részt a depresszió „kanapé diagnosztikájában” és forduljanak szakemberekhez! Ne feledje, hogy minél hamarabb diagnosztizál és elkezdi a depresszió kezelését, annál gyorsabban kezd újra és teljes életben élni!
Javasolja továbbá az alábbi cikkek olvasását:
