Demencia - veszélyes megszerzett agyi meghibásodásamely jelentős negatív hatást gyakorol a beteg mentális képességeire és életminőségére.
A demenciát az idősebb generáció problémájának tekintik, mivel a demenciában szenvedő betegek túlnyomó többsége öregkori.
Sőt, ez az állapot nem az öregedés normális jele és az életkorral kapcsolatos változások, és egy olyan patológiának tekintik, amelyet kezelni kell.
Általános információk és fogalmak
Mit jelent a dementia szó a gyógyászatban?
Demencia - visszafordíthatatlan folyamat, az agy megszakadása, amelyet egy személy mentális képességeinek csökkenése, meglévő tudásuk és készségeik elvesztése fejez ki.
Emellett a betegek kognitív aktivitása és tanulási képessége csökken.
agy - egy külön testület, amely a különböző mentális funkciók ellátásáért felelős. Ha vannak bizonyos okok, a test szerkezete sérült, ezért a funkciójuk is elveszett, a személy különböző mértékű súlyosságú demenciát alakít ki.
Mi a demencia szindróma?
Ez a koncepció jellemzi egy személy mentális és szellemi funkcióinak megsértéseEnnek eredményeként a beteg részben vagy teljesen elveszíti az önkiszolgáló képességeit, a tanulási képességet.
A patológiát a memóriakárosodás is jellemzi, amelyben az ember nem emlékszik vissza azokra az eseményekre (vagy azok részletére), amelyek már régen történt vele. Ezen kívül elvont gondolkodás szenved.
Ebben az esetben a személy nem képes elképzelni olyan tárgyakat vagy dolgokat, amelyek nem rendelkeznek anyagi héjjal (ezeket nem lehet látni vagy megérinteni).
Van egy visszafordíthatatlan személyiségváltozás: a beteg elveszíti az érzelmeket, az érzéseket és a jellemvonásokat, amelyek korábban benne voltak.
Az agyi struktúrák károsodásának mértékétől függően, a demencia enyhe, közepes vagy súlyos lehet. Enyhe formában a beteg tudatában van annak állapotának, az öngondoskodási készségek nem veszítenek el. Az átlagos formát a szellemi és hazai funkciók részleges megsértése jellemzi.
Súlyos elváltozásokkal teljesen elveszíti a készségeket és képességeketkorábban. Így a páciens nem képes önállóan elvégezni még a legalapvetőbb akciókat (például öltözködni, enni).
Az oligofrénia különbségei
A demencia megkülönböztethető az ilyen betegségtől, amelynek hasonló megnyilvánulásai az oligofrénia.
A fő különbség az, hogy az oligofrenia - veleszületett rendellenesség, amelyek megnyilvánulása nagyon korán látható.
Ha a demencia szindrómáról beszélünk, a betegség megszerzett karaktert tartalmaz, főként a betegség az idősebb generáció (fiatal és gyermekkorban a betegség eseteit nagyon ritkán észlelik, és csak traumatikus vagy tartós fertőző agykárosodás miatt).
Ezzel az oligofreniával nem hajlamos a progresszióraAzonban a demencia a patológia, amely fokozatosan fejlődik, és idővel a patológia tünetei csak rosszabbodnak.
A demencia kialakulásával az agy sérülése egyértelműen lokalizálódik, oligofrénia esetén a szerv minden része megsérül.
Ezenkívül egy veleszületett betegségben szenvedő betegben általános mentális zavara második betegséget csak a kognitív képességek elvesztése jellemzi.
A demenciát gyakran hívják szerzett demenciaezért e két fogalom azonosnak tekinthető.
Pseudodementia - mi ez?
A pszeudodementia olyan állapot, amelyben a mentális funkciók tartós, de visszafordítható megsértése. A fejlődés fő oka a súlyos stressz, az érzelmi sokk, melyben a beteg hisztéria-botokat tapasztal.
Egy ilyen állapot hátterében a páciens észrevette az intelligencia, a személyiségzavar, az öngondoskodási készségek elvesztésének jelentős csökkenését - mindazokat a tüneteket, amelyek a patológia valódi formájára jellemzőek.
Amikor ez a különbség az igazi betegség e formájától az, hogy az agykárosodás ebben az esetben inkább funkcionálisak, mint szervesakha a szerv szöveti sejtjei struktúrája megzavarodik.
Etiológia és kockázati tényezők
A patológiás folyamat megjelenésének és fejlődésének fő oka tekinthető Alzheimer-kór.
Ez a betegség a legtöbb esetben a szerzett demencia kialakulásához vezet. Mások számához a férfiak és nők patológiájának kialakulásának okai a következők:
- A szív-érrendszer patológiái (különösen a megnövekedett vérnyomás, ateroszklerózis, a kis és nagy vérerek többszörös sérülése, a vér összetételének és szerkezetének változása).
- Megterhelt öröklés.
- Rossz szokások, mint például az alkohol és a kábítószerek függősége.
- A Parkinson-kór lassan fejlődő neurológiai természetű patológia, amelyet idegrendszer megsértése és a remegő szindróma kialakulása kísér.
- Pick-kór, amelyben az agy időbeli és frontális területeinek szerves károsodása, a funkciók megsértése.
- A koponya és az agyszövet jelentős traumás károsodása.
- Endokrin patológiák (például pajzsmirigy-meghibásodás, cukorbetegség).
- Olyan betegségek, amelyek hosszú távú negatív hatást gyakorolnak az immunrendszerre (például szisztémás lupus erythematosus, HIV-fertőzés).
- Fertőző betegségek (meningitis, encephalitis).
- A belső szervek súlyos megsértése (különösen a máj, a veseelégtelenség, a súlyos szívbetegségek).
Vannak másodlagos tényezők amelyek jelenléte növeli a probléma kialakulásának kockázatát (bár ezek az okok nem járulnak hozzá a betegség megjelenéséhez minden esetben):
- korhatár (65-70 év felett);
- rendszeres nyomásnövekedés;
- a vér szerkezetének megváltozása, különösen a zsír lipidsejtek magas tartalma a készítményben;
- abnormális túlsúly;
- gyakorlás hiánya, ülő munka;
- a szellemi munka hosszú távú hiánya;
- hormonális rendellenességek, különösen az ösztrogén női nemi hormon szintjének csökkenése (például menopauza vagy hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása során).
Besorolás: a patológia típusai és formái
Számos olyan besorolási kritérium létezik, amely szerint a patológia különböző típusait és formáit szokás megkülönböztetni.
Tehát a sérülés szerint lacunar és teljes formát bocsát ki.
a lacunar szerzett demencia az agykárosodás szigorúan elhatárolt fókuszai vannak, míg a rövid távú memóriaért felelős osztályok gyakran szenvednek.
Ezzel a patológiás formával a beteg tisztában van a problémájával, és az élet normalizálására irányuló lépéseket tesz (például sok beteg folyamatosan jegyzeteket készít papíron, hogy ne felejtse el a fontos részleteket).
Teljes forma súlyosabbnak tekintik. Ezzel a betegséggel a személyiség teljesen megsemmisül, egy személyben eltűnnek a vele jellemzõ jellemzõk, az erkölcsi értékek, amelyek kedvesek neki, eltűnnek.
A viselkedés teljesen megváltozik, lehetséges az agresszió és a nem megfelelőség megjelenése. Egy személy a társadalomban való életre nem alkalmas. Ezeknek a problémáknak a hátterében tartós és súlyos szellemi tevékenység megsértése figyelhető meg, a beteg teljesen elveszíti mindennapi és szellemi képességeit.
Az okoktól függően különböztessük meg az ilyen fajtákat patológiák, mint például:
- Alzheimer-kór vagy szerves formaamelyben a cerebrális kéreg szöveti szerkezeti változásai vannak a sejtek szintjén. Gyakran előfordul, hogy az ilyen organikus rendellenességek a testben bekövetkező életkori változások hatására vagy más negatív tényezők hatására jelentkeznek. Ugyanakkor a páciens tartósan megsérti az értelmet, a valóságérzetet és a saját helyét benne, a személyiség lebomlik (olyan jelek, mint a morogás, a rendellenességre való hajlam vagy a hüvelykujj, a csúszás, az agresszió és a konfliktusok).
- Vaszkuláris vagy ateroszklerotikus formaaz agyi erek többszörös károsodása miatt fejlődik ki. Gyakran előfordul, hogy ennek a formának a patológiájának kialakulása egy korábbi stroke - egy olyan betegség, amely a sejteket és az agyszövetet tápláló vérerek jelentős károsodásával jár. Az ilyen változások eredményeképpen megszakad a vérkeringés és a szerv sejtjeinek táplálkozási folyamata, aminek következtében fokozatosan elpusztulnak, az agy funkcionalitása csökken. Ezt a fajtát a különböző fokú tünetek jellemzik. A klinikai kép a sérülés területétől és mértékétől függ. Leggyakrabban a betegek megsértik a motoros aktivitást, a járásváltozást, a artikulációt, a hangtörést.
- Presenilnaya forma. A patológia kialakulásának okait nem vizsgálták, úgy vélik, hogy a fő prediszponáló tényező a genetikai hajlam. A betegség kialakulásával az agysejtekben atrófikus folyamatokat figyeltek meg, amelyek során a test szöveteiben felhalmozódnak a Levi testeiből származó specifikus elemek. Felhalmozódnak a test szubkortikális részében, jelentősen megzavarva ezzel a terület működését. A páciens patológiájának kialakulásával együtt a szellemi és mentális rendellenességekkel együtt nem specifikus tünetek jelentkeznek, mint például a vérnyomás éles csökkenése, amikor a testhelyzet megváltozik, ájulás hajlam, a szívfrekvencia zavara, az emésztési, vizelési és egyéb rendszerek meghibásodása.
- Alkoholos forma. Az alkoholtartalmú italok tartós használatával az agyszövetekben visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek a személyiség intellektusának és szétesésének tartós megsértéséhez vezetnek (ez jellemző az alkoholizmus fejlett szakaszára). Az alkoholnak az agyra gyakorolt közvetlen negatív hatása mellett a szervezetre gyakorolt toxikus károsodás a betegségek kialakulásához is vezet (például, ha a hosszú ideig tartó ivás miatt jelentős károsodást okoz a májban, amikor a szervezet nem tudja megfelelően elvégezni funkcióit és eltávolítani a szervezetből a mérgező anyagokat). A betegnek olyan megnyilvánulásai vannak, mint a társadalmi disorientáció, az erkölcsi elvek elvesztése, agresszív vagy nem megfelelő viselkedés.
Ezen túlmenően ezek a megnyilvánulások nemcsak, ha intenzívek, hanem józan állapotban is jelentkeznek.
A frusztráció első jelei
A felnőtteknél veszélyes betegség kialakulásának gyanúja még mindig a fejlődésének kezdetén. Ehhez figyelni kell az első riasztási harangokra, például:
- megsértése emlékezet, amely kezdetben úgy néz ki, mint a szokásos hiányzó gondolkodás, de idővel a rendellenesség halad.
- Megnövekedett ingerlékenység, morogás, konfliktus. Talán az agresszió megjelenése, válaszként bármilyen, még a legkisebb ingerre.
- Viselkedésváltozásaz ilyen jellegű vonások, a kegyetlenség, a gondatlanságra való hajlam, a saját megjelenésük és a lakhatás közömbössége.
- fásultság, az érdeklődés elvesztése a korábban szeretett tevékenységekben.
Klinikai tünetek és megnyilvánulások
Idővel a betegség lefolyásának képe egyre bővül. Vannak olyan jelek, mint:
- A rövid és hosszú távú memória állandó megsértése.
- Nem hajtható végre a háztartás alapvető tevékenységei, amelyeket a beteg korábban elvégzett.
- Problémák a rokonokkal, barátokkal való kommunikációban (a személy gyakran elfelejti a szavakat, vagy helytelenül mondja őket, ami lehetetlenné teszi a normál, helyes mondatok építését beszélgetés közben).
- Problémák az űrben való tájékozódással, amikor egy személy nem tudja megtalálni az utat haza, vagy azokon a helyeken, ahol korábban gyakran volt.
- A felelősség hiánya, rövidlátó.
- Az elvont gondolkodás hiánya, amikor egy személy nem képes elképzelni egy tárgyat, amely nem rendelkezik anyagi tervezéssel.
- A káosz tendenciája, a lakóhelyi rendetlenség (a lakás összes tárgya szétszórva, nem a helyükön van).
- Gyakori hangulatváltozások.
- Személyiségzavar és viselkedési zavar.
- Apátia, közömbösség mindennel, kezdeményezés hiánya, vagy fordítva, túl aktív, de rendezetlen viselkedés.
A patológiai folyamat fejlődési szakaszai
A megszerzett demencia egy olyan állapot, amely fokozatosan fejlődik, több fejlődési szakaszán keresztül:
- Korai demencia - a kezdeti szakasz, amikor a személyiség és a viselkedés változása enyhe. Vannak olyan tünetek, mint az elfelejtés, zavartság, orientációvesztés az időben és térben.
- Középső szakasz Jelentősebb memóriazavarok jellemzik, amelyekben a beteg elfelejti a közelmúltban történt eseményeket, az emberek nevét, arcát (még akkor is, ha ezek az emberek közeli hozzátartozók, akikkel a beteg eléggé szorosan kommunikál).
Problémák vannak a kommunikációban, az önkiszolgálói nehézségekben, a viselkedés és a hangulat változásában, gyakran nem megfelelő viselkedés (például ismétlődő haszontalan cselekedetek).
- Utolsó szakasz a halál előtti demenciát (súlyos vagy késői formát) a függetlenség teljes elvesztése jellemzi, amikor a beteg erősen rokonoktól függ, állandó figyelmet és gondosságot igényel. Ebben a szakaszban az ilyen tünetek az orientáció teljes elvesztését jelentik az időben és térben, az agresszió, az elemi műveletek végrehajtásának lehetetlensége (a páciens saját ruháit nem tudja felvenni, megvédeni magát, ételt venni). Gyakran van egy teljes memóriavesztés, a személy megszűnik a rokonok és az őt körülvevő emberek felismerése.
Diagnosztikai módszerek
A patológia azonosításához meg kell beszélni a beteg és a rokonai között.
Egy ilyen beszélgetés során az orvos határozza meg a betegségre jellemző jelek jelenlétét, A diagnózishoz 5 kötelező megnyilvánulás szükségespéldául:
- memóriaromlás;
- beszédkárosodás, egyszerű hétköznapi tevékenységek elvégzésének képessége, észlelési zavarok, amelyekben a beteg nem ismeri fel szokásos dolgait vagy közeli embereit;
- a társadalmi adaptáció megsértése, a családi mellékletek megsemmisítése, kommunikációs problémák;
- hallucinációk és delírium hiánya - a delíriumra jellemző tünetek;
- a sérülések jelenléte az agyszövetben (ezt a műszeres vizsgálati módszerekkel határozzuk meg, mint például a CT, MRI).
A diagnózis elvégzéséhez szükséges, hogy ezek a tünetek hosszú ideig - legalább 6 hónapig - egy betegben jelentkezzenek.
A kezelési rend
Dementia beteg állandó folyamatos kezelést és gondozást igényel. A terápia több irányban történik. Ez egy életmód korrekció, speciális gyakorlatok és szocioterápia.
Otthoni kezelési szabályok
A betegnek állandó segítségre van szüksége a rokonoktól és a barátoktól, és ez a segítség a következőket tartalmazza:
- Életmód korrekciók. A páciensnek otthonos környezetre van szüksége, a közeli emberek jelenléte, akik barátságos és nyugodt légkört teremtenek a beteg körül. Ez megszünteti a szorongás, a tehetetlenség érzését.
- Fizikai aktivitás. A betegnek mozgásra van szüksége. Egyszerű, de eléggé aktívnak kell lennie, például séták (felügyelet alatt), egyszerű háztartási feladatok ellátása, egyszerű munka a kertben vagy a dachában.
- Diétás korrekció. A beteg menüjének tartalmaznia kell a koleszterinszintet csökkentő termékeket, valamint a tejtermékeket, a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket.
készítmények
A kezelés fontos pontja az orvos által előírt gyógyszerek fogadása.
Általában beteg Szükség van a következő gyógyszercsoportok fogadására:
- antidepresszánsok a depresszió megszüntetésére és a hangulat javítására (Venlafaxin, fluoxetin);
- előkészületek a memória és a gondolkodás normalizálására (Aricept, Neyromidin);
- a metabolikus folyamatokat normalizáló szerek és az agy szabályozó funkciójának helyreállítása (Donepezil, Rivastigmine);
- az agresszió, a pszichózis (Respiridon) megszüntetésének eszköze.
Hasznos gyakorlatok
A szerzett demencia kialakulásával nagyon fontos, hogy a páciensnek megfelelő mentális terhelést biztosítson az állapota szempontjából.
Ehhez speciálisan tervezett gyakorlatok vannak, célja az intelligencia megőrzése. Ilyen technikák lehetnek:
- rajz изображений с различными мелкими деталями (например, циферблат часов). Рисование фигур в зеркальном отражении.
- Пословицы и поговорки, когда больному называют начало выражения, после чего он должен продолжить его.
- Соединение последовательностей (например, можно предложить больному соединить в правильной последовательности дни недели или названия месяцев).
- Поиск зашифрованных в сетке слов. Для начала все эти слова должны принадлежать к одной группе (например, продукты питания, предметы одежды).
Особенности общения
Как общаться с больным? Человек, страдающий приобретенным слабоумием, нуждается в постоянном общении. Конечно, окружающим будет непросто построить нормальный диалог, но это просто необходимо.
Общение должно быть максимально простым и понятным для больного, при этом необходимо проявить терпение и доброжелательность, не показывать собственного раздражения.
Как справиться с агрессией?
Нередко на фоне деменции наблюдается агрессивное поведение и жестокость.
Что делать в этом случае? Самое главное правило, на агрессию нельзя отвечать агрессией, это только усугубит ситуацию.
Важно как можно скорее успокоить больного, предложив ему занятие или разговор, вызывающий приятные, позитивные эмоции.
При наличии показаний и назначений врача, необходимо следить, чтобы больной вовремя принимал успокоительные медикаментозные препараты, нормализующие его состояние.
Выживаемость
Какова продолжительность жизни больного? Деменция является опасным для здоровья и жизни состоянием.
Больные, страдающие данным расстройством, обычно живут не более 5 лет, хотя все зависит от причин развития патологии, ее стадии, методов коррекции и от ухода за больным.
Можно ли вылечить болезнь?
Данное заболевание считается необратимым, однако, при условии правильного ухода и грамотного лечения удается значительно улучшить качество жизни пациента.
Меры профилактики
В чем состоит профилактика деменции в молодом и среднем возрасте? Для того чтобы снизить риск развития патологии необходимо:
- Тщательно следить за собственным здоровьем, своевременно выявлять и устранять патологии других органов и систем.
- Защищать головной мозг от травм и повреждений.
- Обеспечивать себя физической и умственной нагрузкой.
- Вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, двигательная активность), укреплять иммунитет.
- Развивать устойчивость к стрессам и неприятным ситуациям.
- Полноценно отдыхать, высыпаться.
Деменция - патологический процесс, в ходе которого наблюдается стойкое нарушение работы головного мозга, что проявляется в выраженных нарушениях интеллекта, способности к обучению, самообслуживанию.
Больному требуется не только помощь профессионалов, но и постоянное внимание и уход со стороны близких людей.
Причины деменции, симптомы, лечение, профилактика, советы родственникам: